«Немного волшебник» ректор ВГМУ Анатолий Щастный про пересадки почки, донорский материал и трансплантологию

и вообще про то, как это все происходит

Пересадка органов является одним из самых высокотехнологичных направлений в современной медицине. В Беларуси за послед­ние годы сделаны такие существенные шаги в его развитии, что республика заняла лидирующие позиции в СНГ и вошла в топ-20 трансплантационных держав мира. Успешно осуществляется и региональная политика по пересадке органов, позволяющая выполнять сложные операции на местах, а затем наблюдать таких пациентов. 

«Витьбичи» побывали в областном научно-практическом центре трансплантологии, созданном на базе Витебской областной клинической больницы.

Отделение открылось в 2014 году, всего выполнено 82 пересадки донорской почки. Первые пересадки почки состоялись в Витебске 14 и 15 сентября 2015 года на базе областной клинической больницы в отделении клинической гепатологии и трансплантации специалистами Республиканского научно-практического центра трансплантации органов и тканей, совместно с витебскими специалистами.

Анатолий Щастный, ректор Витебского государственного медицинского университета, который также принимал участие в операциях, тогда пояснил:

В понедельник была прооперирована 30-летняя женщина, которая ждала донорскую почку более 6 лет. Во вторник новый орган получил мужчина 1974 года рождения, который стоял в листе ожидания 2 года. С участием специалистов РНПЦ проходит и послеоперационный период. Но фактически мы сейчас готовы самостоятельно осуществлять весь комплекс действий: от подготовки к пересадке до послеоперационного наблюдения.

Витебск стал четвертым регионом, где начали проводить данную операцию. Об этом можно прочитать здесь.

Сейчас в отделении сформировался замечательный коллектив, состоящий в основном из молодых специалистов, у которых велико же­лание постигать новое. Они прошли обучение в Минске на базе РНПЦ трансплантологии органов и тканей, а также в Германии. Это сотрудники областного научно-практического центра, а также кафедры ВГМУ во главе с ректором университета Анатолием Тадеушевичем Щастным, который и сам много оперирует.

Каждый день хирурга требует полной концентрации сил и внимания. И остается только поражаться трудоспособности и самоотдаче людей, посвятивших себя этой профессии и не оставляющих ее даже будучи загруженными под завязку административной и общественной работой.

В.: В прошлом году на базе ВГМУ была открыта экспериментальная лаборатория по пересадке органов и тканей у животных. Для чего это было сделано?

— Да, практические навыки отработаны, мы ими владеем, но надо учить студентов, аспирантов. Кроме того, на модели пересадки органов животным проводятся научные исследования. К примеру, накануне нашего разговора была осуществлена пересадка почки у свиньи. Закуплено все необходимое оборудование, даже дыхательный аппарат для животных. Работаем вместе с сотрудниками ВГАВМ, и уже есть хорошие результаты.

– Совсем скоро мы «открываем консультативный кабинет, и все необходимые наблюдения будут проводиться в областном центре: осмотр нефролога, хирурга, сдача ана­лизов и коррекция медикаментозного лечения, – продолжил Анатолий Тадеушевич. – До недавнего времени у нас не было биохимического анализатора для определения концентрации лекарства в крови, сейчас он приобретен, специалисты подготовлены. Вообще, теперь есть все необходимое оборудование для выполнения узи, иммуногистохимии, пункции почки.

В.: К сожалению, пересадка органов в массовом сознании все еще связана со слухами и опасениями. Откуда берете донорский материал?

— Естественно, от умерших. Наш центр работает только с такими донорами. Родственная пересадка, когда, к примеру, больному ребенку отдает свою почку или часть печени взрослый (мать, отец, сестра или брат) — другое направление, оно развивается во всем мире, в том числе и у нас на базе РНПЦ. Без­условно, предпочтительнее получить орган от родственников. В других случаях, несмотря на применение специальных препаратов, сущест­вует угроза отторжения, даже и в отдаленной перспективе. В нашей практике было два случая отторжения пересаженной почки.

В.: Какие случаи наиболее па­мятны?

— Естественно, запомнилась первая пересадка. Молодая пациентка из Шарковщины на следующий день после выполнения операции говорит: «Наконец-то смогу посмотреть мир, съездить в Минск». Для нее даже такое недалекое путешествие было недосягаемой мечтой, так как ей постоянно проводили перитонеальный диализ, и она была привязана к дому. Были пациенты — брат с сестрой — со схожим заболеванием почек. Им обоим понадобилась пересадка. Все наши пациенты живы, что, без­у­словно, радует.

В.: Есть ли возрастные ограничения для такой операции?

— Более десятка пациентов были старше 61 года, так что главное — состояние здоровья человека и наличие подходящего органа.

В.: Нуждается ли в совершенствовании законодательная база трансплантологии?

— Да, действительно, назрели перемены, об этом недавно говорил руководитель РНПЦ трансплантологии органов и тканей Олег Руммо. Подготовлен пакет соответствующих документов, я тоже буду участвовать в их обсуждении. В настоящий момент требуется отечественное законодательство привести в соответствие с международными нормами. В трансплантологии всегда существует проблема донорских органов. Беларусь — страна небольшая, нам необходимо войти в международный банк органов, тогда сможем помочь большему числу пациентов как у нас, так и за рубежом.

В.: Сейчас выдвигается много гипотез о перспективах пересадки органов. По вашему мнению, что ждет медицину в этом направлении?

— Думаю, что в будущем, скорее всего, органы для пересадки будут «печатать» на 3D-принтере. Созданы соответствующие клеточные технологии, они развиваются, и в Китае уже осуществили трансплантацию выращенного органа.

В.: Как вы оцениваете идею пересадки головы? Бред, фантастика или реальная возможность?

— Расцениваю как эксперимент. Насколько он может быть удачным, не могу сказать, так как не встречал публикаций, которые могли бы меня в этом убедить. Поэтому полагаю, что это в большей степени популистское заявление. Мало сшить сосуды, мышцы, надо восстановить нервную проводимость, что очень и очень сложно.

В.: Почему вас привлекла именно трансплантология?

— Не могу сказать, что с детства мечтал стать трансплантологом. Но когда работал хирургом, прочел статьи, затем книги — и художественные, и научно-популярные — о Кристиане Бернарде, который в 1967 году провел первую в мире успешную пересадку сердца, и очень заинтересовался. Это такой раздел хирургии, когда ты сразу видишь результаты своей работы. Операция по пересадке почки длится от 2 до 4 часов. Надо сшить вену, артерию, мочеточник. Но как только это выполнено, зачастую прямо на столе происходит чудо: орган начинает работать! И тогда чувствуешь себя — нет, не богом, это было бы сильным преувеличением, — но немного волшебником…

В 2014 году Анатолий Тадеушевич Щастный стал лауреатам звания «Человек года Витебщины-2014». Тогда профессор кафедры хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»получил звание за внедрение и применение на практике впервые в Беларуси методов лечения заболеваний пожделудочной железы.

А 16 марта 2015 года Анатолий Тадеушевич Щастный, доцент кафедры хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, профессор, хирург высшей категории, был назначен ректором Витебского государственного медицинского университета. Об этом можно прочитать здесь. Новость стала неожиданной для многих сотрудников вуза. Предыдущий руководитель ВГМУ – Дейкало Валерий Петрович.