В Беларуси с каждым днем все меньше новых случаев COVID-19. Уже третий день прирост менее 700 инфицированных в сутки, и он сопоставим примерно с тем, что было два месяца назад. Ощущают ли спад медики из Минска и Витебска? Ситуацию изучил TUT.by.
Врач столичной поликлиники: осматриваем на дому около 70 человек в день, берем анализы, мазки
Врач одной из минских поликлиник рассказывает, что в апреле, когда отменили обязательную госпитализацию больных с коронавирусной инфекцией, их «ковид»-центр, состоявший тогда из врача-инфекциониста и медсестры, наблюдал около 30 больных, а также их контакты. Среди контактов были члены семьи зараженных, то есть те, кто вместе с ними жил в одной квартире.
— Суммарно было чуть меньше ста человек. Всех, у кого была пневмония, госпитализировали в обязательном порядке. Каждый день мы получали по три-пять новых «ковид»-положительных пациентов, — говорит врач.
Сейчас, объясняет медик, они наблюдают на дому более 600 пациентов, у которых COVID-19 подтвержден. Это помимо контактов: тех, кто живет с инфицированными в одном доме. При этом увеличен штат и «ковид»-центра: он в том числе включает несколько выездных бригад медиков.
— Каждый день на дому осматриваем около 70 человек, помимо врачебного осмотра это подразумевает и забор анализов — крови, мазков, также ведем документацию. Сейчас мы наблюдаем на дому практически все формы коронавирусной инфекции — от бессимптомной до нетяжелой пневмонии. Это большая и ответственная работа. Не могу сказать, что больных стало меньше: каждый день в поликлинике плюс 15−20 «новеньких». Да и субъективно — в моем окружении, даже среди немедиков, почти все переболели или болеют. COVID-19 — это уже наша белорусская инфекция, никакой экзотики. В июне, если у человека поднялась температура, появился кашель, у него заложен нос и ломит тело — связывать диагноз с гриппом не стоит, понятно все и без анализов. Радует то, что сегодня уже наработана тактика лечения, в этом плане нынешние пациенты по сравнению с теми, кто болел в марте, имеют больше преференций. Да и лечиться дома психологически все-таки комфортнее.
Врач отмечает, что люди могут сами постараться снизить риск тяжелого течения коронавирусной инфекции, даже несмотря на свои хронические заболевания. И это не так уж и сложно: нужно носить маску и соблюдать правила социального дистанцирования. Именно в этом случае, столкнувшись с инфицированным человеком, можно получить меньший объем инфекции, а это значит, болезнь может протекать легче.
— Важно помнить, что помимо неуправляемых факторов риска, таких как возраст, пол и наличие хронических заболеваний, есть те, на которые можно успешно влиять. Это не только снижение веса, уменьшение количества выкуренных сигарет и ограничение употребления алкоголя. Возможно, в большей степени на объем пораженной легочной ткани влияет вирусная нагрузка — количество полученных аэрозольно и контактно вирусных частиц. Это особенность не только COVID-19, такая закономерность есть и при кишечных, и при воздушно-капельных инфекциях: чем больше микробов, тем массивнее поражение. Риск заболеть сейчас есть у каждого, но одно дело — задеть край вирусного «облака», когда идешь по улице мимо вирусоносителя, и совсем другое — получить брызги кашля в лицо от кашляющего без маски соседа в автобусе. Именно поэтому меры социального дистанцирования и масочный режим до сих пор актуальны, хоть и не предотвращают заражение на 100%.
Медик со скорой в Минске: к лету мы обычно немножко выдыхаем, сейчас не так
Фельдшер одной из минских подстанций скорой помощи говорит, если количество заболевших и уменьшилось, то это пока не сильно отразилось на них — работы много.
— У нас такая работа, что сложно отследить какие-то цифры чисто на своем конкретном опыте, поэтому, конечно, все, что я говорю, очень субъективно. Но если конкретно по моей работе, то весной люди вызывали скорую и не понимали, что с ними, теперь, в июне, у нас много пациентов с пневмониями, часть из них атипичные, которые не прослушиваются. Пациентов с COVID-19 тоже достаточно: среди них есть те, кого выписывают из больницы на долечивание домой, и они в случае чего вызывают скорую. Да, бывает объективное ухудшение состояния, а бывает, что человек просто привык всегда вызывать скорую: он это делал и до «ковида», делает и сейчас. Как правило, у нас сложные смены зимой, к лету мы обычно немножко выдыхаем, нам становится попроще. Сейчас не так: есть и обычные вызовы, и «ковидные».
Фельдшер говорит, что бывают смены, когда нет ни одного выезда к пациенту с подтвержденным COVID-19, при этом эти вызовы будут у коллег.
— На следующий день я могу полдня ездить на такие вызовы, а кто-то их не получит. Подтвержденные «ковид»-вызовы — это чаще всего перевозка от поликлиники, из одного стационара в другой, пациенты, которые лечатся дома на изоляции и вызывают скорую при ухудшении состояния. Бывают смены, когда выезжаешь в девять часов утра и возвращаешься только в шесть часов вечера.
Фельдшер рассказывает, что при ухудшении состояния пациента с коронавирусом госпитализируют.
— У меня пока не было таких ситуаций, что хочешь госпитализировать, а мест нет. Бывает, что место долго ищут, но находят. Пневмонии легкой степени тяжести с сатурацией выше 95% и без дыхательной недостаточности не госпитализируются, но если человеку плохо, у него нарастает одышка, состояние ухудшается, есть головокружение и нарастает слабость, то мы все равно госпитализируем. Он обратился, вызвал нас, значит, нужно по возможности оказать помощь. Госпитализация зависит не от сухих цифр по документам, а решение принимается на основе осмотра и жалоб пациента.
Фельдшер говорит, что людям пока расслабляться рано и надо продолжать носить маски, соблюдать дистанцию в магазине и транспорте, мыть руки и обрабатывать их антисептиком.
Медик из Витебска: Небольшой спад есть, но люди расслабились, а это неправильно
Медик из Витебска отмечает, что субъективно небольшой спад количества заболевших есть, но расслабляться рано.
— Снижение есть, но большую часть пациентов на себя сейчас забирает поликлиника. Если раньше госпитализировали всех, то сейчас часть — на амбулаторном лечении.
По словам медика, сейчас, действительно, некоторые больницы в Витебске перестали принимать пациентов с коронавирусной инфекцией и начали работать по своему профилю.
— Когда у нас был подъем заболеваемости, пациентов с пневмониями и коронавирусной инфекцией принимало много больниц, — говорит врач. — Это и инфекционная, и кожно-венерологический диспансер, и городская клиническая больница № 1, и областная, областной клинический специализированный центр, и больница скорой помощи, и в онкодиспансере были такие пациенты. Сейчас пациентов с коронавирусной инфекцией принимают в инфекционной больнице, городской № 1, БСМП. Бригады скорой помощи, которые не выезжают на пневмонии, не перевозят пациентов с COVID-19, а едут, например, к пациенту с инсультом, больше не экипируют в противочумные костюмы. Но, конечно, гарантий, что у пациента дополнительно не будет коронавируса, нет.
Медик отмечает, что хорошая погода расслабила людей, они перестали носить маски — и это неправильно.
— В маске жарко, но что делать? Я ехал в маршрутке, 12 человек — только двое в маске. Все. Теоретически, в Витебске первая волна идет к завершению, но это не точно, если не предостерегаться, не носить маски и не соблюдать дистанцию, то из самоизоляции сейчас выйдут люди, которые не болели и заболеют, будет вторая волна. Человек может себя чувствовать прекрасно, но переносить инфекцию.
Медик из больницы Минска: Как принимали пациентов с COVID-19, так и принимаем
Медик одной из больниц Минска, где лечат пациентов с COVID-19, говорит, что пока какого-то уменьшения уровня заболеваемости не заметил, но подчеркивает, что работает с инфекционными пациентами и не может знать ситуацию в целом по городу — а пациенты с коронавирусной инфекцией как были, так и есть.
— По нашей больнице спад уровня заболеваемости среди пациентов пока не чувствуется, мы все еще инфекционный стационар и по-прежнему принимаем пациентов с коронавирусной инфекцией. Пока о том, что мы начнем снова работать по своему профилю, к сожалению, разговоров нет.
— Если сравнить с апрелем и маем, сейчас, в июне, отличие в плане работы есть?
— Все плюс-минус одинаково, больница как работала на COVID-19, так и работает.
Врач отмечает, что сейчас из-за жары врачам в экипировке работать еще сложнее. Но ничего не поделаешь.
— В отпуск хотят все, но большинство понимает, что надо все закрыть, потом в отпуска уходить. Какие-то отделения испытывают нехватку врачей даже в обычное время, не в пандемию, сейчас нагрузка выше, все хотят отдохнуть, но пока мало кто может.
